CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
Độc lập - Tự do - Hạnh phúc
BẢN TỰ XẾP LOẠI HẠNH KIỂM
Học Kỳ ..., Năm Học ... - ...
Kính gửi Thầy (Cô) chủ nhiệm: ..............................................................................
Họ và tên học sinh: .............................................................. Lớp ............................
Sinh ngày: .......... tháng .......... năm ...........
Trong Học kỳ ..., năm học ... - ... vừa qua em tự nhận thấy bản thân có những ưu, khuyết điểm như sau:
Ưu điểm: (Chấp hành nội quy, hoạt động phong trào, học tập)
......................................................................................................................................
...........................................................................................................................................
...........................................................................................................................................
...........................................................................................................................................
........................................................................................................................................... ...........................................................................................................................................
...........................................................................................................................................
Khuyết điểm: (Ghi rõ những vi phạm, số lần vi phạm)
..........................................................................................................................................
...........................................................................................................................................
........................................................................................................................................... ...........................................................................................................................................
...................................................................................................................................................................................................................................................................................... ...........................................................................................................................................
......................................................................................................................................................................................................................................................................................
.....................................................................................................................................................................................................................................................................................
3. Tự xếp loại hạnh kiểm. Ý kiến cá nhân (nếu có) ............................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................
..., ngày ..... tháng … năm…
Người viết
(Ký, ghi rõ họ, tên)
......................................................
TRƯỜNG THPT …
PHẦN BÌNH XÉT HẠNH KIỂM CỦA TẬP THỂ LỚP ...........
PHẦN NHẬN XÉT CỦA TỔ TRƯỞNG:
............................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................
PHẦN NHẬN XÉT CỦA LỚP:
............................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................
Lớp xếp loại hạnh kiểm: ...........................
Lớp trưởng (Chi đội trưởng)
..............................................
PHẦN NHẬN XÉT CỦA GIÁO VIÊN BỘ MÔN VÀ CHỦ NHIỆM
...................................................................................................................................................................................................................................................................................... ............................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................
Kết quả xếp loại hạnh kiểm của Em ............................................... là ........................
…, ngày ...... tháng … năm …
Thầy (Cô) chủ nhiệm
.....................................