CỘNG HOÀ XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập - Tự do - Hạnh phúc -----****-----
ĐƠN XIN MIỄN ÁN PHÍ
Kính gửi:
- TÒA ÁN NHÂN DÂN .............
- UBND XÃ (PHƯỜNG) .............
Tôi là:......................................................................... Sinh ngày:................................
CMND số:.............................. Ngày cấp:............................ Nơi cấp:.............................
Nơi đăng ký HKTT:......................................................................................................
Chỗ ở hiện tại:..........................................................................................
Hiện tôi là nguyên đơn (Bị đơn, người có quyền lợi và nghĩa vụ liên quan trong vụ việc dân sự về việc........................ giữa............................với ........................trú tại.....................................và đã được tòa án nhân dân...................................nhận đơn khởi kiện.
Nay vì hoàn cảnh gia đình đặc biệt khó khăn, bản thân tôi và không có khả năng nộp tiền án phí.
Vậy tôi viết đơn này kính mong quý tòa xem xét hoàn cảnh kinh tế và............................của tôi và miễn, giảm tiền án phí cho tôi.