|
Mẫu số: 01/HT (Ban hành kèm theo Thông tư số 80/2021/TT-BTC ngày 29 tháng 9 năm 2021 của Bộ trưởng Bộ Tài chính) |
|
TÊN TỔ CHỨC ………………………… |
CỘNG HOÀ XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập - Tự do – Hạnh phúc |
|
Số:............................... |
..., ngày ... tháng ... năm ... |
GIẤY ĐỀ NGHỊ
HOÀN TRẢ KHOẢN THU NGÂN SÁCH NHÀ NƯỚC
Kính gửi: ...........
I- Thông tin về tổ chức đề nghị hoàn trả:
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
[01] Tên người nộp thuế: .............................................................................................
[02] Mã số thuế:
[03] Địa chỉ: ………………………………………………………………………….
[04] Quận/huyện: ...................... [05] Tỉnh/thành phố: ................................................
[06] Điện thoại: ......................... [07] Fax: ......................[08] Email: .........................
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
[09] Tên đại lý thuế (nếu có): … ..……………….......................................................
[10] Mã số thuế:
[11] Hợp đồng đại lý thuế: Số: ..................................... ngày: ....................................
II- Nội dung đề nghị hoàn trả khoản thu ngân sách nhà nước (NSNN):
- Thông tin về khoản thu đề nghị hoàn trả:
|
STT |
Loại thuế |
Kỳ đề nghị hoàn thuế |
Mã giao dịch điện tử của hồ sơ khai thuế đề nghị hoàn |
Số tiền đề nghị hoàn trong kỳ (VNĐ) |
Trường hợp đề nghị hoàn thuế |
Ghi chú |
|
|
Từ kỳ |
Đến kỳ |
||||||
|
(1) |
(2) |
(3) |
(4) |
(5) |
(6) |
(7) |
(8) |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Tổng cộng |
|
|
|
|
|
|
|
- Hình thức đề nghị hoàn trả:
2.1. Bù trừ cho khoản phải nộp NSNN:
|
STT |
Mã số thuế |
Mã định danh khoản phải nộp (nếu có) |
Cơ quan quản lý thu |
Nội dung kinh tế (tiểu mục) |
Kỳ thuế |
Số tiền đề nghị bù trừ (VNĐ) |
Ghi chú |
|
|
(1) |
(2) |
(3) |
(4) |
(5) |
(6) |
(7) |
(8) |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Cộng theo mã số thuế, cơ quan quản lý thu, nội dung kinh tế |
|
|
||||||
|
Tổng cộng |
|
|
|
|
|
|
||
2.2. Hoàn trả trực tiếp:
Hình thức hoàn trả:
Chuyển khoản: Tên chủ tài khoản.......................................
Tài khoản số: ........................................................................... Tại Ngân hàng (KBNN).................................
Tiền mặt:
Tên người nhận tiền:....................................................................................
CMND/CCCD/ Hộ chiếu số: .................................. Ngày cấp: ...../ ...../ .....
Nơi cấp: .....................................................................................................
Nơi nhận tiền hoàn thuế: Kho bạc Nhà nước ......................................................
III- Tài liệu gửi kèm: (ghi rõ tên tài liệu, bản chính, bản sao)
- …………………………………………………………………………..................
- …………………………………………………………………………..................
Tôi cam đoan số liệu khai trên là đúng và chịu trách nhiệm trước pháp luật về số liệu đã khai./.
|
NHÂN VIÊN ĐẠI LÝ THUẾ Họ và tên:............................. Chứng chỉ hành nghề số:...... |
NGƯỜI NỘP THUẾ hoặc ĐẠI DIỆN HỢP PHÁP CỦA NGƯỜI NỘP THUẾ (Chữ ký, ghi rõ họ tên; chức vụ và đóng dấu (nếu có)/Ký điện tử) |
Ghi chú:
- “Trường hợp đề nghị hoàn thuế”: Ghi rõ đề nghị hoàn trả theo quy định tại điểm, khoản, Điều của văn bản quy phạm pháp luật có liên quan;
- “Ghi chú” tại mục bù trừ: Ghi rõ phải nộp theo văn bản của Kiểm toán nhà nước, Thanh tra tài chính, Thanh tra chính phủ, cơ quan có thẩm quyền khác (nếu có);