Tôi tên: ........................................... Sinh viên Trường: ........................................ Khoa: ................................................. Chuyên ngành: ....................................... Hệ đào tạo: ............................................ Địa chỉ liên hệ: ........................................................... Số điện thoại liên lạc: ................................................................ Nay tôi làm đơn này để xin thực tập và nghiên cứu luận văn tốt nghiệp tại đơn vị. Đề tài xin thực tập: ..................................................................... Thời gian thực tập: trong ….. tuần; từ ngày .................. đến ngày.................... Đơn vị (chi nhánh/phòng nghiệp vụ) xin thực tập: ................................................. Nếu được đơn vị tiếp nhận bố trí thực tập, tôi xin cam kết thực hiện các nội dung sau: - Chấp hành và thực hiện nghiêm túc chương trình đào tạo, chủ trương thực tập do đơn vị quy định; - Luôn tuân thủ nội quy, quy chế hoạt động, quy định đối với sinh viên thực tập, bảo mật thông tin, an toàn tài sản của đơn vị; - Bồi hoàn các tổn thất, hư hao tài sản do bản thân tự gây ra với đơn vị (nếu có) - Tôi xin hoàn toàn chịu trách nhiệm trước pháp luật những nội dung đã cam kết. Kính mong Ban lãnh đạo xem xét và tạo điều kiện cho tôi được thực tập tại đơn vị. Tôi xin chân thành cảm ơn!
XÁC NHẬN CỦA KHÓA QUẢN LÝ SV
................., ngày…...tháng …...năm …….
Người làm đơn
CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
Độc lập – Tự do – Hạnh phúc
ĐƠN XIN THỰC TẬP TẠI BỆNH VIỆN
Kính gửi: Ban Giám đốc – Bệnh viện …………………………………….
Họ và tên: …………………………………………………………………...
Ngày, tháng, năm sinh: …………………… Nơi sinh: ……………………
CMND số: ……………….…..Ngày cấp: …………. Nơi cấp: ……………
Chỗ ở hiện nay: ……………………………………………………………..
Điện thoại liên lạc: …………………… Email: ……………………………
Hiện đang học / đã tốt nghiệp tại trường: ……………………………….
Hệ đào tạo: Sau Đại học Đại học Cao đẳng Trung cấp
Khoa: ……………………………………………………………………….
Chuyên ngành: ……………………………………………………………
Để có thêm kinh nghiệm thực tế sau thời gian học tại trường, tôi làm đơn này kính đề nghị Ban Giám đốc Bệnh viện cho phép và tạo điều kiện cho tôi được thực tập: …………………………………………………………….
Thời gian: từ ngày … tháng … năm … đến ngày … tháng … năm …
Các mục tiêu mà tôi đặt ra khi tham gia thực tập tại Phòng / Khoa:
……………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………
Nếu được nhận vào thực tập, tôi xin cam kết:
– Chấp hành nghiêm chỉnh các nội quy, quy định của Bệnh viện ……………………;
– Thực hiện các nghĩa vụ và trách nhiệm của người đi học (tác phong, thái độ học tập; sử dụng tiết kiệm vật tư tiêu hao; bảo quản trang thiết bị của bệnh viện; không tự ý phổ biến các thông tin về bệnh nhân, hồ sơ bệnh án, các hoạt động của BVĐHYD ra bên ngoài; …);
– Trong thời gian tham gia thực tập, nếu tôi tự ý nghỉ với bất cứ lý do gì, hoặc vi phạm các quy định của bệnh viện và các điều đã cam kết trên mà có thể bị buộc ngừng thực tập, tôi xin hoàn toàn chịu trách nhiệm.
Rất mong nhận được sự chấp thuận của Ban Giám đốc Bệnh viện và Phòng/Khoa ……………………………………….