Hôm nay, ngày.......tháng........năm...... Tại văn phòng Công ty.........., chúng tôi gồm có:
Bên A (Bên mua): .....................................................
- Địa chỉ: ........................................................................
- Điện thoại. ................................. Fax: ........................
- Đại diện: ....................................... Chức vụ: ................
Bên B (Bên bán): .......................................................
- Điện thoại: ...................................... Fax: .......................
- Đại diện: .......................................... Chức vụ: .............
Cùng nhau đối chiếu khối lượng và giá trị cụ thể như sau:
Công nợ đầu kỳ:........ đồng
Số phát sinh trong kỳ:
STT
Tên sản phẩm
Đơn vị tính
Số lượng
Đơn giá
Thành tiền
Tổng cộng
Số tiền bên A đã thanh toán: ..... đồng
Kết luận: Tính đến ngày........... bên A phải thanh toán cho bên B số tiền là:...............
Biên bản này được lập thành 02 bản có giá trị như nhau. Mỗi bên giữ 01 bản làm cơ sở cho việc thanh toán sau này giữa hai bên. trong vòng 03 ngày làm việc kể từ ngày nhận được biên bản đối chiếu công nợ này mà bên B không nhận được phản hồi từ quý công ty thì công nợ trên coi như được chấp nhận.