CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
Độc lập – Tự do – Hạnh phúc
……., ngày…….. tháng……..năm
BIÊN BẢN PHẠT VI PHẠM HỢP ĐỒNG LAO ĐỘNG
(Về việc: Phạt vi phạm Hợp đồng số ….)
Hôm nay, vào hồi… ngày… tháng… năm… tại……………………………..
Căn cứ Hợp đồng số……………………………….
Chúng tôi gồm:
- Tôi: ………………….………………………….
Ngày sinh:…………………………………………………
Số điện thoại: …………………………………………………
CCCD số……………… cấp ngày…………… tại……………………………………………………
Chỗ ở hiện nay: …………………………………………………
- Những người làm việc với tôi, gồm:
+ Ông/Bà: …………………………………………………
Ngày sinh: …………………………………………………
Số điện thoại: …………………………………………………
CCCD số……..………………..cấp ngày………………. tại………………………………………………
Chỗ ở hiện nay: …………………………………………………
+ Ông/Bà: …………………………………………………
+…
- Những người khác:
+ Ông……………………….… CCCD số cấp ngày… tại………………………………
+…
Nội dung làm việc:
Vào hồi… ngày… tháng… năm… tôi và gia đình ông/bà……………..có giao kết Hợp đồng thuê nhà số… lập ngày… đến ngày… hợp đồng kết thúc, gia đình ông/bà………….chưa trả tiền thuê nhà……….… tháng và đã làm hỏng một số đồ nội thất trong nhà. Hành vi này đã vi phạm Điều……………… về nghĩa vụ giữ gìn tài sản trong Hợp đồng thuê nhà số…
Qua làm việc, chúng tôi thống nhất các điều khoản phạt vi phạm hợp đồng như sau:
- Gia đình ông/bà………………. trả số tiền thuê nhà trong… tháng là: …
- Gia đình ông/bà trả số tiền……………….… do vi phạm Điều……. Hợp đồng thuê nhà để sửa chữa nội thất.
Biên bản này gồm… trang, có hiệu lực kể từ ngày ký và được lập thành 02 bản có giá trị như nhau, mỗi bên giữ 01 bản làm căn cứ thực hiện.
Người lập Người làm việc với tôi Người xác nhận
(ký, ghi rõ họ tên) (ký, ghi rõ họ tên) (Nêu ý kiến, ký, ghi rõ họ tên)