CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
Độc lập – Tự do – Hạnh phúc
—–o0o—–
…………., ngày… tháng…. năm…..
ĐƠN XIN XÁC NHẬN DANH TÍNH
Kính gửi: – Ủy ban nhân dân xã (phường, thị trấn)………………….
– Ông………………….. – Chủ tịch UBND xã (phường, thị trấn)…………
– Căn cứ Bộ luật dân sự năm 2015;
– Căn cứ Luật hộ tịch năm 2014;
– Căn cứ vào tình hình thực tế bản thân.
Tên tôi là:……………………………………………….. Sinh năm:……………….…
Chứng minh nhân dân/Căn cước công dân số:………………………. Do
CA…………….. Cấp ngày…./…../…..
Địa chỉ thường trú:………………………………………..……………………………
Hiện tại cư trú tại:…………………………………..………………………………….
Số điện thoại liên hệ:…………………………………………………….…………….
Xin trình bày với Quý cơ quan sự việc sau:
Tôi là:……………….. (tư cách/danh tính của bạn)
…………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………
(Bạn trình bày về hoàn cảnh, lý do bạn làm đơn, đó có thể là do họ bạn thuộc đối
tượng được hưởng một hoặc một số quyền lợi nhất định, tuy nhiên, do thông tin bạn
đưa ra không rõ ràng nên chủ thể không chấp nhận hồ sơ của bạn mà yêu cầu bạn phải
có xác nhận về danh tính (mà bạn đã khai trong hồ sơ) là đúng sự thật).
Vì những lý do sau:
…………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………
(Phần này bạn trình bày lý do dùng để thuyết phục chủ thể có thẩm quyền rằng yêu
cầu xác nhận mà bạn đưa ra là hợp lý, hợp pháp)
Tôi làm đơn này để kính đề nghị Quý cơ quan xem xét trường hợp trên của tôi và tiến
hành xác nhận việc danh tínhcủa tôi, cụ thể là……………………………… (đưa ra
thông tin mà bạn cần xác nhận)
Tôi xin cam đoan những thông tin mà tôi đã nêu trên đây là đúng sự thật và xin chịu
trách nhiệm về tính chính xác, trung thực của những thông tin này. Tôi xin trân trọng
cảm ơn!
Xác nhận của … Người làm đơn
(Ký và ghi rõ họ tên)