CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
Độc lập - Tự do - Hạnh phúc
---------------

……, ngày... tháng ... năm ...

ĐƠN XIN HOÃN/MIỄN ⁽¹⁾
Chấp hành án phạt tù

Kính gửi: Tòa án ...⁽²⁾

Tên tôi là: ……………………….…………………………………………………………………..

………………………………………………………………………………………………...……⁽³⁾

Đã bị Tòa ... ⁽⁴⁾ kết án về tội... tại bản án/quyết định .…………………………………...……⁽⁵⁾

Mức hình phạt là: …………………………………………………………………………...……⁽⁶⁾

Ngày ... tháng ... năm ..., Tòa án ... ⁽⁷⁾ đã ra Quyết định thi hành án phạt tù ………...……⁽⁸⁾

Nay tôi viết đơn này xin hoãn/ miễn chấp hành án phạt tù vì lý do như sau: .......................

………………………………………………………………………………………………………...

………………………………………………………………………………………………………...

Tôi cam đoan lý do xin hoãn/ miễn chấp hành án phạt tù là đúng sự thật và tuân thủ chấp hành nghiêm chỉnh các yêu cầu của cơ quan có thẩm quyền.

Danh mục tài liệu kèm theo đơn đề nghị gồm ……………………………………………….....

………………………………………………………………………………………………………...

Hướng dẫn sử dụng mẫu số 01-THAHS:

(1) nếu người được hoãn chấp hành án phạt tù tự nguyện chấp hành án phạt tù thì ghi “ĐƠN XIN CHẤP HÀNH ÁN PHẠT TÙ”.

(2) và (7) ghi tên Toà án đã ra quyết định thi hành án phạt tù.

(3) ghi đầy đủ họ tên, năm sinh, nơi cư trú của người bị kết án phạt tù. Trường hợp người bị kết án phạt tù không thể tự viết đơn được thì người thân thích của họ đề nghị thay thì phải ghi rõ họ tên của người đề nghị thay và mối quan hệ với người bị kết án phạt tù.

(4) ghi tên Tòa án đã ra bản án/quyết định có hiệu lực thi hành.

(5) ghi số, ngày, tháng, năm của bản án (quyết định) hình sự đã có hiệu lực pháp luật (ví dụ: Bản án số: 01/2021/HS-PT ngày 01 tháng 01 năm 2021).

(6) ghi rõ mức hình phạt tù bằng số và bằng chữ.

(8) ghi rõ số, ký hiệu, ngày, tháng, năm của quyết định thi hành án phạt tù. Nếu người được hoãn chấp hành án phạt tù tự nguyện xin chấp hành án phạt tù thì ghi thêm số, ngày, tháng, năm của quyết định hoãn chấp hành án phạt tù.

(9) trường hợp người bị kết án phạt tù không thể tự viết đơn được thì người thân thích của người bị kết án đề nghị thay ghi rõ họ tên của người đề nghị thay.

CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
Độc lập - Tự do - Hạnh phúc
------------

………, ngày…. tháng…. năm…..

ĐƠN YÊU CẦU HOÃN THI HÀNH ÁN
(V/v: Hoãn thi hành án đối với Bản án/Quyết định số………)

Kính gửi: – Chi cục thi hành án…………..

– Ông:……………………….. – Chấp hành viên

(Hoặc những chủ thể có thẩm quyền áp dụng trong từng trường hợp cụ thể)

– Căn cứ Luật thi hành án dân sự năm 2008, được sửa đổi, bổ sung năm 2014;

– Căn cứ Bản án/Quyết định………………

Tôi tên là:……………………………….…….. Sinh năm:…………………….……..

Chứng minh nhân dân số:……………do CA……………..…… cấp ngày…/…./……

Địa chỉ thường trú:……………………………………………………………………..

Hiện đang cư trú tại:…………………………………………………….……………..

Số điện thoại liên hệ:…………………………………………………………………..

Là:……………………. (ví dụ: người phải thi hành án theo nội dung Bản án/Quyết định………..)

Tôi xin trình bày với Quý cơ quan sự việc sau:

…………………………………………………………………………………………

…………………………………………………………………………………………

(Trình bày về sự việc dẫn đến việc làm đơn yêu cầu)

Căn cứ Khoản 1 Điều 48 Luật thi hành án dân sự năm 2008 được sửa đổi, bổ sung năm 2014:

“Điều 48.Hoãn thi hành án

1.Thủ trưởng cơ quan thi hành án dân sự ra quyết định hoãn thi hành án trong trường hợp sau đây:

a)Người phải thi hành án bị ốm nặng, có xác nhận của cơ sở y tế từ cấp huyện trở lên; bị mất hoặc bị hạn chế năng lực hành vi dân sự theo quyết định của Tòa án;

b)Chưa xác định được địa chỉ của người phải thi hành án hoặc vì lý do chính đáng khác mà người phải thi hành án không thể tự mình thực hiện nghĩa vụ theo bản án, quyết định;

c)Đương sự đồng ý hoãn thi hành án; việc đồng ý hoãn thi hành án phải lập thành văn bản ghi rõ thời hạn hoãn, có chữ ký của đương sự; trong thời gian hoãn thi hành án thì người phải thi hành án không phải chịu lãi suất chậm thi hành án, trừ trường hợp đương sự có thỏa thuận khác;

d)Tài sản để thi hành án đã được Tòa án thụ lý để giải quyết theo quy định tại Điều 74 và Điều 75 của Luật này; tài sản được kê biên theo Điều 90 của Luật này nhưng sau khi giảm giá theo quy định mà giá trị bằng hoặc thấp hơn chi phí và nghĩa vụ được bảo đảm;

đ)Việc thi hành án đang trong thời hạn cơ quan có thẩm quyền giải thích bản án, quyết định và trả lời kiến nghị của cơ quan thi hành án dân sự theo quy định tại điểm b khoản 2 Điều 170 và khoản 2 Điều 179 của Luật này;

e)Người được nhận tài sản, người được giao nuôi dưỡng đã được thông báo hợp lệ 02 lần về việc nhận tài sản, nhận người được nuôi dưỡng nhưng không đến nhận;

g)Việc chuyển giao quyền và nghĩa vụ thi hành án theo quy định tại Điều 54 của Luật này chưa thực hiện được vì sự kiện bất khả kháng hoặc trở ngại khách quan;

h)Tài sản kê biên không bán được mà người được thi hành án không nhận để thi hành án theo quy định tại khoản 3 Điều 104 của Luật này.

…”

Và thỏa thuận giữa tôi cùng:

Ông:……………………………………….….. Sinh năm:……………………….….

Chứng minh nhân dân số:……………do CA………………… cấp ngày…/…./……

Địa chỉ thường trú:………………………………………………………..…………..

Hiện đang cư trú tại:…………………………………………………………………..

Là:………… (ví dụ, người được thi hành án theo Quyết định/Bản án số………….)

Vào ngày….. tháng…. năm…… được gửi kèm theo đơn này.

Tôi làm đơn này để kính đề nghị Quý cơ quan thực hiện thủ tục hoàn thi hành án trong trường hợp của tôi để tôi có thời gian thực hiện thỏa thuận giữa tôi cùng Ông…………… đã nêu trên về việc thi hành án.

Tôi xin cam đoan những thông tin trên là đúng sự thật và xin chịu mọi trách nhiệm trước pháp luật về những hậu quả phát sinh khi thông tin này là sai.

Tôi xin trân trọng cảm ơn!