Trình độ chuyên môn được đào tạo:……………………………………………..
Công việc chính hiện đang đảm nhiệm:………………………………………….
Đơn vị đang làm việc (phòng, ban, phân xưởng........):…………………………..
Tường trình diễn biến sự việc:……………………………………………………
Nguyên nhân dẫn đến sự việc xảy ra:…………………………………………….
Căn cứ quy định của pháp luật và nội quy lao động của đơn vị đã ban hành, tôi nhận thấy hành vi vi phạm kỷ luật của tôi áp dụng theo hình thức kỷ luật lao động hoặc bồi thường trách nhiệm vật chất theo Điều……………………………
Tôi hứa sẽ sửa chữa những sai lầm, khuyết điểm và không tái phạm.
Người viết tường trình
(Ký tên)
CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
Độc lập – Tự do – Hạnh phúc
_______________
BẢN TƯỜNG TRÌNH TAI NẠN
Hôm nay, vào hồi………..giờ…… ngày……….tháng……. năm………..
Tại:……………………………………………………………
Chúng tôi gồm có:
1……………………………………Chức vụ: ………………………………….
2…………………………………….Chức vụ: …………………………………
3…………………………………….Chức vụ: …………………………………
Cùng lập biên bản về vụ tai nạn:
Ngày, giờ xảy ra tai nạn:…………………………………………………………
Nơi xảy ra tai nạn:………………………………………………………………..
Diễn biến vụ tai nạn (nêu chi tiết): ……………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………
Nguyên nhân vụ tai nạn (nêu chi tiết):
……………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………
Hậu quả: ……………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………
Những người chứng kiến vụ tai nạn (nếu có):
1. Người thứ 1:……………………………………………………………………
2. Người thứ 2:……………………………………………………………………
Cam đoan: Tôi/chúng tôi cam đoan những thông tin kê khai trên là đúng sự thực và hoàn toàn chịu trách nhiệm về tính chính xác của các thông tin này.
Biên bản/Bản tường trình được lập xong vào hồi:.…giờ…, ngày ….. tháng …. Năm …. tại ………………………………………………………
XÁC NHẬN
NGƯỜI LẬP
(Chữ ký và dấu của đơn vị tham gia bảo hiểm/cơ quan chủ quản hoặc chính quyền, công an nơi xảy ra tai nạn/người làm chứng)
(Ký, ghi rõ họ, tên)
CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
Độc lập – Tự do – Hạnh phúc
—–***—–
………………….., ngày…. tháng…. năm…..
BẢN TƯỜNG TRÌNH (Về việc……………..…………….…..)
Tôi tên:………….…………………………..……….. sinh ngày …/…/…………….……
CMND số:……………………. cấp ngày …/…/……. Tại…………………..……………..
Địa chỉ thường trú: …………………………………………………………………..……..
Chỗ ở hiện tại:………………………….……………………………………………………
Tôi xin trình bày nội dung sự việc như sau: …………………………………………………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………………………………………………
Tôi cam đoan nội dung trên là đúng sự thật.