Giấy xác nhận điều trị ngoại trú – Mức hưởng bảo hiểm y tế

Tải miễn phí file word mẫu giấy xin xác nhận khám, chữa bệnh, điều trị ngoại trú. Cụ thể mức hưởng bảo hiểm y tế trái tuyến, đúng tuyến được hưởng bao nhiêu.

Khám, chữa bệnh, điều trị ngoại trú là gì? 

Khám, chữa bệnh, điều trị ngoại trú là việc người bệnh được điều trị y tế tại một bệnh viện hay một cơ sở y tế nào đó nhưng không cần nhập viện điều trị nội trú (ở luôn trong bệnh viện).

Các trường hợp điều trị trong ngày thường là: khám bệnh thông thường, tiểu phẫu, nội soi, khám tổng quát… Nói chung, các bệnh được chẩn đoán trong ngày sẽ  được giải quyết theo quyền lợi khám, chữa bệnh, điều trị ngoại trú.

Mẫu giấy xác nhận điều trị ngoại trú là gì?

Mẫu giấy xác nhận điều trị ngoại trú là mẫu đơn dùng để người bệnh đề nghị bệnh viện hay cơ sở y tế mà mình đang khám cấp giấy xác nhận đang khám, chữa bệnh, điều trị ngoại trú vì lý do cụ thể nào đó. Thông thường, mẫu giấy xác nhận điều trị ngoại trú dùng để làm căn cứ thanh toán chế độ bảo hiểm xã hội theo quy định.

>> Xem thêm: Mẫu đơn xác nhận điều trị nội trú.

Tải mẫu giấy xác nhận điều trị ngoại trú mới nhất

Mẫu giấy xác nhận điều trị ngoại trú là một mẫu đơn cần thiết trong việc làm hồ sơ hưởng chế độ BHXH ốm đau cho người lao động khi nghỉ việc.

Căn cứ vào Điều 21, Thông tư 56 của Bộ Y tế, quy định chi tiết về mẫu giấy xác nhận điều trị ngoại trú như sau: Nếu người bệnh cần nghỉ việc để điều trị ngoại trú sau khi xuất viện thì cơ quan BHXH sẽ dựa theo số ngày nghỉ được ghi trong phần ghi chú của giấy xuất viện để làm căn cứ thanh toán chế độ bảo hiểm xã hội theo quy định.

Do đó, nếu muốn được hưởng chế độ BHXH theo quy định, người lao động cần phải làm đơn đề nghị cấp giấy xác nhận điều trị ngoại trú và kèm theo đó là giấy tờ chứng minh thời gian điều trị cụ thể từ bệnh viện hay cơ sở y tế đang điều trị.

Sau đây là mẫu đơn đề nghị cấp giấy xác nhận điều trị ngoại trú mà bạn đọc có thể tham khảo và tải về file word miễn phí.

Mức hưởng bảo hiểm y tế trái tuyến và cùng tuyến

1. Mức hưởng cụ thể bảo hiểm y tế trái tuyến

Bảo hiểm y tế trái tuyến là bảo hiểm dùng trong trường hợp người bệnh khám, chữa, điều trị bệnh nội trú hay ngoại trú ở nơi không đúng với nơi đăng ký khám chữa bệnh ban đầu trong bảo hiểm y tế. Mức hưởng bảo hiểm y tế trái tuyến cụ thể như sau:

• Khám, chữa, điều trị bệnh tại tuyến trung ương là 40%, còn chi phí điều trị nội trú nằm trong quyền lợi, mức hưởng BHYT của tuỳ đối tượng;
• Khám, chữa, điều trị bệnh tại tuyến tỉnh là 100% chi phí điều trị nội trú nằm trong phạm vi của thẻ BHYT;
• Khám, chữa, điều trị bệnh tại  tuyến huyện là 100% chi phí khám chữa bệnh nằm trong quyền lợi, mức hưởng BHYT của tuỳ đối tượng.

Lưu ý: Mức hưởng BHYT trên không áp dụng đối với:

• Những người thuộc dân tộc thiểu số và hộ nghèo tham gia BHYT đang sinh sống tại vùng khó khăn hay đặc biệt khó khăn;
• Những người tham gia BHYT đang sinh sống tại xã đảo, huyện đảo khi tự đi khám chữa bệnh không đúng tuyến.

2. Mức hưởng cụ thể bảo hiểm y tế đúng tuyến

Bảo hiểm y tế đúng tuyến là bảo hiểm dùng trong trường hợp người bệnh khám, chữa, điều trị bệnh nội trú hay ngoại trú ở nơi đúng với nơi đăng ký khám chữa bệnh ban đầu trong bảo hiểm y tế. Mức hưởng bảo hiểm y tế đúng tuyến cụ thể như sau:

• Hưởng chi phí khám, chữa bệnh 100%, gồm: công an, bộ đội, người có công với cách mạng,  người thuộc hộ gia đình nghèo, người thuộc dân tộc thiểu số, trẻ em dưới 6 tuổi…;
• Hưởng chi phí khám, chữa bệnh 100%, gồm: người có thời gian tham gia BHYT từ 5 năm liên tục trở lên và chi phí khám, chữa bệnh trong năm lớn hơn 6 tháng lương cơ sở (trừ trường hợp khám, chữa bệnh không đúng tuyến);
• Hưởng chi phí khám, chữa bệnh 95%, gồm: người thân của người có công với cách mạng, người thuộc hộ gia đình cận nghèo, người hưởng lương hưu, trợ cấp mất sức lao động hàng tháng…;
• Hưởng chi phí khám, chữa bệnh 80% đối với những đối tượng khác.

Lưu ý:

Trường hợp một người thuộc nhiều đối tượng khác nhau tham gia BHYT thì sẽ được hưởng quyền lợi BHYT theo đối tượng có quyền lợi cao nhất.

Câu hỏi liên quan đến mẫu giấy xác nhận điều trị ngoại trú

1. Tôi muốn tải mẫu đơn đề nghị cấp giấy xác nhận điều trị nội trú thì tìm ở đâu?

Để tải mẫu đơn đề nghị cấp giấy xác nhận điều trị nội trú, bạn đọc vui lòng truy cập vào đường link bên dưới Maudon.net đã dẫn sẵn để thuận tiện nhất cho bạn tham khảo và tải mẫu đơn về bằng file word miễn phí.

>> TẢI MIỄN PHÍ: Mẫu đơn đề nghị cấp giấy xác nhận điều trị nội trú.

2. Những trường hợp được hưởng 100 bảo hiểm y tế là những trường hợp nào?

Những trường hợp được hưởng 100% bảo hiểm y tế gồm:

• Hưởng chi phí khám, chữa bệnh 100%, gồm: công an, bộ đội, người có công với cách mạng,  người thuộc hộ gia đình nghèo, người thuộc dân tộc thiểu số, trẻ em dưới 6 tuổi,…
• Hưởng chi phí khám, chữa bệnh 100%, gồm: người có thời gian tham gia BHYT từ 5 năm liên tục trở lên và chi phí khám, chữa bệnh trong năm lớn hơn 6 tháng lương cơ sở (trừ trường hợp khám, chữa bệnh không đúng tuyến).

>> CHI TIẾT TẠI: Mức hưởng bảo hiểm y tế trái tuyến và cùng tuyến.

3. Mức hưởng bảo hiểm y tế cho người cao tuổi và cựu chiến binh là bao nhiêu?

Mức hưởng bảo hiểm y tế cho người cao tuổi là 95% có hưởng lương hưu và cựu chiến binh là 100%.

>> CHI TIẾT TẠI: Mức hưởng cụ thể bảo hiểm y tế đúng tuyến.