spot_img
HomeBảo hiểm y tếTải mẫu đơn xin giám khám định y khoa, thương tật, về...

Tải mẫu đơn xin giám khám định y khoa, thương tật, về hưu

Tải ngay mẫu đơn xin giám định y khoa, giám định thương tật, giám định về hưu trước tuổi. Danh mục và điều kiện đi giám định y khoa. Cách viết đơn giám định

Giấy giới thiệu giám định y khoa là gì? Danh mục bệnh giám định y khoa

➤ Giám định y khoa nghĩa là giám định dị dạng, dị tật, bệnh tật liên quan đến người tham gia kháng chiến và con đẻ của họ. Ngoài ra, việc giám định y khoa còn được sử dụng trong các công ty/doanh nghiệp để họ có thể đưa ra quyết định chính xác về việc mất sức lao động, tai nạn lao động, nghỉ hưu sớm,…

Đối với người lao động thì có thể dựa vào kết quả giám định y khoa đó để được hưởng các quyền lợi xứng đáng đúng với quy định của luật pháp. Do đó, việc giám định y khoa cần được thực hiện tại những trung tâm giám định y khoa hoặc các cơ sở y tế có thẩm quyền giám định.

Vậy giấy giới thiệu giám định y khoa hay mẫu đơn xin giám định y khoa là mẫu văn bản dùng để đề nghị được giám định y khoa trong một trường hợp cụ thể nào đó.

Tai-ngay-mau-don-xin-giam-dinh-y-khoa (1)

➤ Áp dụng việc giám định y khoa trong các trường hợp dưới đây (hay danh mục bệnh/trường hợp được giám định y khoa):

  • Khám giám định lần đầu đối với các trường hợp mà người lao động thuộc quyền quản lý của người sử dụng lao động tại thời điểm đề nghị được khám giám định, cụ thể là:
    • Do bị tai nạn lao động;
    • Do bị bệnh nghề nghiệp;
    • Để có thể thực hiện chế độ hưu trí đối với người lao động;
    • Để có thể thực hiện chế độ tử tuất;
    • Để có thể xác định lao động nữ không đủ sức khỏe để chăm sóc con sau khi sinh con hoặc sau khi nhận được con do nhờ người mang thai hộ hoặc phải nghỉ dưỡng thai;
    • Để được hưởng bảo hiểm xã hội một lần.
  • Khám giám định do tái phát đối với các trường hợp mà người lao động thuộc quyền quản lý của người sử dụng lao động tại thời điểm đề nghị được khám giám định, cụ thể là:
    • Tái phát tổn thương do bị tai nạn lao động;
    • Bệnh nghề nghiệp bị tái phát.
  • Khám giám định tổng hợp đối với trường hợp mà người lao động không còn làm nghề hay công việc có nguy cơ mắc bệnh nghề nghiệp đó nữa mà lại phát hiện mắc bệnh nghề nghiệp trong thời gian đã bảo đảm của bệnh.

Tải miễn phí mẫu giấy giới thiệu giám định y khoa

➤ Mẫu giấy giới thiệu giám định y khoa là mẫu được sử dụng khá phổ biến hiện nay. Vì vậy, việc có một mẫu giấy giới thiệu giám định y khoa chuẩn pháp lý là điều rất cần thiết để bạn đọc có thể thực hiện các quyền lợi hợp pháp của mình.

➤ Sau đây là mẫu giấy giới thiệu giám định y khoa chuẩn pháp lý mới nhất mà Maudon.net đã tổng hợp để quý độc giả có thể tải về file word miễn phí.

1. Mẫu giấy giới thiệu giám định y khoa mới nhất

Mẫu giấy giới thiệu giám định y khoa mới nhất là mẫu dùng chung cho các trường hợp giám định dị dạng, dị tật, bệnh tật liên quan đến người tham gia kháng chiến và con đẻ của họ hay giám định y khoa còn được sử dụng trong các công ty/doanh nghiệp để họ có thể đưa ra quyết định chính xác về việc mất sức lao động, tai nạn lao động, nghỉ hưu sớm…

Tải về
Sửa/In biểu mẫu

CƠ QUAN CHỦ QUẢN
TÊN CƠ QUAN, ĐƠN VỊ
-------

CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
Độc lập - Tự do - Hạnh phúc
---------------

Số: ………../GGT

…….……, ngày ….. tháng ….. năm…..

GIẤY GIỚI THIỆU

Kính gửi: Hội đồng Giám định y khoa……………..

……………………….………………………………..…….. trân trọng giới thiệu:

Ông/ Bà:………………………………………… Sinh ngày…. tháng... năm…..

Chỗ ở hiện tại: ............................................................................................................

Giấy CMND/Thẻ căn cước/Hộ chiếu số: …………Ngày cấp:…………… Nơi cấp: ............

Số Sổ BHXH/Mã số BHXH: …………………………........................................................

Nghề/công việc………………………………………..........................................................

Điện thoại liên hệ: ........................................................................................................

Là cán bộ/ nhân viên/ thân nhân của .............................................................................

Được cử đến Hội đồng Giám định y khoa ....................................................................

để giám định mức suy giảm khả năng lao động:

Đề nghị giám định: ………………………………..............................................................

Loại hình giám định: ……………………………. .............................................................

Nội dung giám định: …………………………….. ............................................................

Đang hưởng chế độ: …………………………… ............................................................

Trân trọng cảm ơn.

 

LÃNH ĐẠO CƠ QUAN/ĐƠN VỊ
(Ký tên, đóng dấu)

 

2. Mẫu giấy giới thiệu giám định thương tật

Mẫu giấy giới thiệu giám định thương tật dùng để giám định thương tật do tai nạn lao động hoặc bệnh nghề nghiệp, các trường hợp khám giám định lần đầu đối với các trường hợp mà người lao động thuộc quyền quản lý của người sử dụng lao động tại thời điểm đề nghị được khám giám định.

Tải về
Sửa/In biểu mẫu

CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
Độc lập - Tự do - Hạnh phúc
---------------

……..., ngày ….. tháng ….. năm …..

GIẤY ĐỀ NGHỊ KHÁM GIÁM ĐỊNH THƯƠNG TẬT

Kính gửi: …………………………………………….

Tên tôi là…………………….………………………. Sinh ngày…….tháng……..năm……..

Chỗ ở hiện tại: ………………………………………………………………………………….

CCCD/CMND/Hộ chiếu số: …..……….. Ngày cấp:……………… Nơi cấp:……………......

Số sổ BHXH/Mã số BHXH: ………………………………….………………………………..

Nghề/công việc: ………………………………………………………………………………..

Điện thoại liên hệ: ………………………………………………………………………………

Đề nghị được giám định mức độ suy giảm khả năng lao động:

Đề nghị giám định: ……………………………………………………………………………

Loại hình giám định:……………………………………….…………………………………

Nội dung giám định:………………………………………. …………………………………

Đang hưởng chế độ:……………………………………… …………………………………

Xác nhận của UBND hoặc Công an cấp xã

Người viết giấy đề nghị
(Ký, ghi rõ họ tên)

 

Tai-mien-phi-mau-giay-gioi-thieu-giam-dinh-y-khoa

3. Mẫu giấy đề nghị khám giám định sức khỏe nghỉ hưu trước tuổi

Mẫu giấy đề nghị khám giám định sức khỏe nghỉ hưu trước tuổi được sử dụng trong các công ty/doanh nghiệp để họ có thể đưa ra quyết định chính xác về việc mong muốn được nghỉ hưu sớm, nghỉ hưu trước tuổi của người lao động.

Tải về
Sửa/In biểu mẫu

CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
Độc lập - Tự do - Hạnh phúc
---------------

……..., ngày ….. tháng ….. năm …..

GIẤY ĐỀ NGHỊ KHÁM GIÁM ĐỊNH

Kính gửi: …………………………………………….

Tên tôi là…………………….………………………. Sinh ngày…….tháng……..năm……..

Chỗ ở hiện tại: ………………………………………………………………………………….

CCCD/CMND/Hộ chiếu số: …..……….. Ngày cấp:……………… Nơi cấp:……………......

Số sổ BHXH/Mã số BHXH: ………………………………….………………………………..

Nghề/công việc: ………………………………………………………………………………..

Điện thoại liên hệ: ………………………………………………………………………………

Đề nghị được giám định mức độ suy giảm khả năng lao động:

Đề nghị giám định: ……………………………………………………………………………

Loại hình giám định:……………………………………….…………………………………

Nội dung giám định:………………………………………. …………………………………

Đang hưởng chế độ:……………………………………… …………………………………

Xác nhận của UBND hoặc Công an cấp xã

Người viết giấy đề nghị
(Ký, ghi rõ họ tên)

 

Hướng dẫn cách ghi giấy giám định y khoa

Để bạn đọc dễ dàng theo dõi hướng dẫn cách điền mẫu giấy yêu cầu giám định y khoa, bạn đọc vui lòng nhìn theo ghi chú từ 1 đến 9 của hình trên. Dưới đây, Maudon.net sẽ hướng dẫn bạn cách ghi giấy giới thiệu giám định y khoa chuẩn pháp lý, cụ thể như sau:

  • Tại mục (1): Điền địa danh thành phố, tỉnh trực thuộc trung ương nơi đặt trụ sở đơn vị, cơ quan giới thiệu đề nghị giám định.
  • Tại mục (2): Điền tên của Hội đồng Giám định y khoa nơi mà sẽ tổ chức đề nghị giám định.
  • Tại mục (3): Điền tên đơn vị, cơ quan giới thiệu người lao động.
  • Tại mục (4): Điền vào số sổ bảo hiểm xã hội hoặc mã sổ của bảo hiểm xã hội. Việc điền mã số bảo hiểm xã hội này chỉ áp dụng khi mà cơ quan bảo hiểm xã hội chính thức có thông báo về việc sử dụng mã số bảo hiểm xã hội để thay cho số sổ bảo hiểm xã hội.
  • Tại mục (5): Nếu là người thân của người lao động đề nghị khám giám định để được hưởng trợ cấp tuất hàng tháng thì không cần khai nội dung về nghề/công việc.
  • Tại mục (6): Viết rõ một trong các hình thức khám giám định như sau: tổng hợp/phúc quyết/lần đầu/tái phát/lại.
  • Tại mục (7): Điền rõ một trong các nội dung khám giám định sau: hưởng bảo hiểm xã hội một lần/hưởng chế độ thai sản/tai nạn lao động/bệnh nghề nghiệp/hưu trí/tuất.
  • Tại mục (8): Điền rõ bệnh, tật cần được khám giám định theo các giấy tờ điều trị.
  • Tại mục (9): Điền rõ chế độ đang hưởng hiện tại và tỷ lệ tổn thương trên cơ thể của lần khám giám định gần nhất (nếu có). Đối với giám định do tai nạn lao động hoặc do bệnh nghề nghiệp thì điền rõ tổn thương cơ thể (nếu có) kể cả tỷ lệ tổn thương cơ thể đó chưa đủ để hưởng chế độ.

Lưu ý:

Giấy giới thiệu giám định y khoa chỉ có hiệu lực trong vòng 3 tháng kể từ ngày ký giới thiệu.

Hồ sơ xin giám định y khoa mới nhất gồm những gì?

Tùy thuộc vào mục đích giám định mà hồ sơ giám định y khoa có phần khác nhau, cụ thể như sau:

1. Hồ sơ để khám giám định lần đầu do tai nạn lao động

Giấy giới thiệu của người sử dụng lao động được quy định theo mẫu tại Phụ lục 1 kèm cùng với Thông tư này đối với trường hợp mà người bị tai nạn lao động thuộc quyền quản lý của người sử dụng lao động tại thời điểm đưa ra đề nghị khám giám định hoặc giấy đề nghị khám giám định quy định theo mẫu tại Phụ lục 2 cùng theo Thông tư này đối với người lao động tại thời điểm đưa ra đề nghị khám giám định không còn thuộc quyền quản lý của người sử dụng lao động nữa

2. Hồ sơ để khám giám định lần đầu bệnh nghề nghiệp

Giấy giới thiệu của người sử dụng lao động được quy định theo mẫu tại Phụ lục 1 kèm cùng với Thông tư này đối với trường hợp người được giám định lần đầu bệnh nghề nghiệp thuộc quyền quản lý của người sử dụng lao động tại thời điểm đưa ra đề nghị khám giám định hoặc giấy đề nghị khám giám định của người lao động được quy định theo mẫu tại Phụ lục 2 cũng theo Thông tư này.

Đối với trường hợp mà người lao động không còn làm nghề hay công việc có nguy cơ mắc bệnh nghề nghiệp nữa mà lại phát hiện mắc bệnh nghề nghiệp trong thời gian bảo đảm của bệnh, bao gồm cả người lao động đã có quyết định nghỉ việc chờ giải quyết chế độ hưu trí, trợ cấp hằng tháng và người lao động đang hưởng lương hưu, trợ cấp hằng tháng, người lao động đang bảo lưu thời gian đóng bảo hiểm xã hội.

3. Hồ sơ để khám giám định để thực hiện chế độ hưu trí đối với người lao động

Giấy giới thiệu của người sử dụng lao động được quy định theo mẫu tại Phụ lục 1 kèm cùng với Thông tư này đối với người lao động hiện tại đang đóng bảo hiểm xã hội bắt buộc hoặc Giấy đề nghị khám giám định được quy định theo mẫu tại Phụ lục 2 cùng với Thông tư này.

Đối với người lao động hiện đang bảo lưu thời gian đóng bảo hiểm xã hội hoặc người lao động đã có quyết định nghỉ việc đang chờ giải quyết chế độ hưu trí, trợ cấp hàng tháng.

Huong-dan-cach-ghi-giay-giam-dinh-y-khoa

Những câu hỏi liên quan đến mẫu giấy giới thiệu giám định y khoa

1. Mẫu giấy giới thiệu giám định y khoa là gì?

Giấy giới thiệu giám định y khoa hay Mẫu đơn xin giám định y khoa là mẫu văn bản dùng để đề nghị được giám định y khoa trong một trường hợp cụ thể nào đó.

2. Giấy giới thiệu giám định y khoa có hiệu lực trong vòng bao lâu?

Giấy giới thiệu giám định y khoa chỉ có hiệu lực trong vòng 3 tháng kể từ ngày ký giới thiệu.

 

Minh Châu
Minh Châu
Minh Châu sẽ đồng hành và giúp bạn giải quyết tất tần tật các vấn đề liên quan đến văn bản, mẫu đơn… thuộc nhiều lĩnh vực như pháp lý, đào tạo, giáo dục, tài chính, hôn nhân… Bạn đọc có thể chỉnh sửa trực tiếp trên trang và tải về miễn phí.
spot_img

Tham khảo thêm ?